Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù đúng tuyến
Ngoài khám sức khỏe, sử dụng dịch vụ thẩm mỹ, 10 trường hợp khác không được thanh toán bảo hiểm y tế dù đi khám, điều trị đúng tuyến.
Tôi 31 tuổi, con trai vừa đón sinh nhật 6 tuổi cách đây 2 tuần. Mẹ con tôi đi khám sức khỏe, đo thị lực, điều trị cận thị ở bệnh viện mắt công lập gần nhà theo đúng tuyến ghi trên bảo hiểm y tế nhưng lại không được thanh toán bảo hiểm mà phải chi trả 100%. Vì sao như vậy, tôi tưởng trẻ em 6 tuổi trở xuống thì được miễn phí? Những trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm y tế? (Minh Thư, Hà Nội).
Ông Nguyễn Trí Dũng, Phó vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, trả lời:
Theo quy định tại Điều 23, Luật Bảo hiểm y tế 2008 và Luật số 46/2014 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2008, các trường hợp sau đây không được hưởng bảo hiểm y tế:
1. Chi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Khoản 7 Điều 23 Luật BHYT quy định điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt nằm ngoài phạm vi chi trả của quỹ Bảo hiểm y tế, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi. Như vậy, trường hợp của chị và con chị không thuộc nhóm được sử dụng thẻ bảo hiểm y tế trẻ em dưới 6 tuổi nên không được chi trả chi phí khám và điều trị cận thị theo chế độ bảo hiểm y tế.
Nguồn : nhà báo Võ Thu
Các tin khác
- » Những trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế dù đúng tuyến(15.01.2016)
- » PHÒNG NGỪA NGAY ĐỘT QUỴ, TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO(15.01.2016)
- » Váy cưới được làm từ 999 chiếc khẩu trang(15.01.2016)
- » Khí độc hại tại Tp.HCM đang tăng cao(15.01.2016)
- » Thời hạn sử dụng cho một chiếc khẩu trang than hoạt tính(15.01.2016)
- » Giải pháp khoa học trị chứng xuất tinh sớm và rối lọan cương dương(15.01.2016)
- » Hỏi đáp về xuất tinh sớm và rối lọan cương dương(15.01.2016)
- » Thực phẩm chức năng là gì?(15.01.2016)
- » Thêm lợi ích của bao cao su(15.01.2016)
- » Rối loạn sinh lý & Giải pháp bền vững cho Quý Ông(15.01.2016)